心病乎? 怪病乎?

A小姐突然臉部發麻，從下巴開始，擴展到嘴巴，兩耳、整個臉、最後衝到頭頂！她以為自己中風了，心中又驚又怕，從不請假的她立刻放下手邊工作，趕到醫院掛急診。但是折騰了一個下午，包括電腦斷層掃瞄都找不到任何異常，最後，神經科醫師請她去看身心科醫師。就當她坐在身心科候診室等待的兩個小時中，臉上的麻竟一點一點消失了，輪到她進去診間時，已完全恢復正常！

B太太本來就有一堆慢性病，多年來都是退休的先生在家照顧她的生活起居。這一天，先生帶她坐計程車到醫院追蹤、拿藥，就在要下車的那瞬間，她突然兩腳發軟，站不起來！當下立刻推到急診室，一系列相關的檢查都是正常，於是轉到身心科門診。在三四十分鐘的問診過程中，這位太太不斷對身心科醫師數落過往先生對她的虧欠，最後，在醫師鼓勵下慢慢站了起來。

C先生是個正直孝順的年輕人，有天晚上和父親口角，第二天早上醒來竟突然說不出話來，變成了無聲的啞巴。家人急了，送到醫院，檢查不出毛病後住進精神科病房。幾日之後未見改善，最終在催眠下，年輕人開口說話了，道出他工作中看到長官的非法勾當，以及對父親的忿怒…等等，他在清醒時完全無法接受的事！好幾次的催眠治療之後，他才慢慢面對心中的矛盾，並且恢復說話的能力。

以上三個案例，因為無法以一般醫學病理解釋，可謂怪病；但以身心醫學理論，清楚可見其脈絡，乃由心中無法舒發的情緒轉為神經系統之異常症狀，是謂「轉化症」，或叫「功能性神經症狀障礙症」，是「身體症狀和相關障礙症」其中之一型，通俗說法，是心身症的一種類型。

診斷這類型心身症，首先是個案突發不明原因之神經系統症狀，如運動或感覺異常；需先細心做過完整神經學評估，確定無生理病灶可解釋其症狀；再由個案生命歷程、個性、與生活事件等，串聯並找出相關之心理防衛機轉，若能在適當心理支持或治療後得到改善，則八九不離十。如C 先生之病程甚是典型，對於權威之失望無法抗議，只能無言以對，診斷確定，催眠治療中讓他適度紓發，得到理解而痊癒，是筆者早年學習經驗中難忘的經典案例。

A 小姐及B太太均為門診個案，無緣如C先生般進一步治療與求証，但兩者均可由其生命故事略得知症狀之由來。A 小姐自幼遭父母遺棄，但比其他手足幸運，得到好的教養及習得技藝以自立；雖又遇人不淑，但憑其自身堅強努力帶著兩名幼兒。她每日超時工作，強顏歡笑，不敢喊累、不容自己放鬆，直到有一天，臉部麻庳，再也笑不出。就在她終於不得不請假來看病，坐下來休息候診的當下，逐漸鬆懈的心也逐漸恢復了臉部的感覺，到了醫師面前，說著說著，淚水已在眼眶打轉…至於B太太，就請讀者試著分析看看吧?