精神分裂症 [思覺失調症]之治療與復健 (上)

精神分裂症（思覺失調症）是由於腦內傳導物質失衡，以致於大腦多種功能失調，造成從輕到重不等程度，多方面、廣泛性的思想、感覺、情緒、行為等障礙。雖然其病因至今不明，但最近六十年來，精神藥物的研究發展神速︰從第一代到第三代，很多不同類型的藥物，不僅可以有效改善各種症狀，並且在臨床醫師小心調整藥量下，副作用也可以降到最低程度。另一方面，隨著去機構化運動的發展，大量精神病人從慢性精神病院中被解放到社區中，為了幫助這些個案在社區中順利生存，幾十年下來，對精神病人的生活及職能復健也發展了很多有效的模式，其中有不少是特別對精神分裂症（思覺失調症）個案有幫助的。

以下簡單介紹精神醫療專業如何用藥物、環境、心理、職能訓練等多種方式來幫助精神分裂症（思覺失調症）個案︰治療其症狀與復健其各方面能力。 

藥物

困擾精神分裂症（思覺失調症）個案之症狀以主要症狀可大略分為正向及負向症狀，加上焦慮、失眠、憂鬱、暴力等次發的症狀。正向症狀指的是常人所沒有的異常感覺及思想等。負向症狀指的是個案缺乏常人該有的能力與動機，如與人應對、自我照顧、參與工作/生活等等，以至於呈現退縮及懶散。

目前有多種抗精神病藥物可以減緩甚至消除幻覺、妄想等正向症狀，其副作用也可藉由小心調整藥量及監控生理、代謝指數而減到最低。至於退縮、無動機等在過去比較無藥可治的負向症狀，最近的新一代藥物也多有不錯的效果。

通常，在有效減輕其主要症狀，尤其是正向症狀後，個案的焦慮、失眠、憂鬱、暴力等次發的症狀也會改善。然而有時還未找到適合藥物或藥量尚未調好，個案仍受這些症狀干擾而需先以抗焦慮劑、抗憂鬱劑、或情緒穩定劑來減緩。更有些時候個案因為受到社會排擠、家人不諒解、或是自我要求太高、或是無法適應社會生活等等，而情緒受影響，則必須加上針對這些次發症狀的藥物來幫助個案。

目前對於精神分裂症（思覺失調症）的藥物治療，最大困境是很多個案只要症狀改善就自行減藥甚至停藥，造成病情復發，後續的治療及復健效果也因此大打折扣。其實就如同高血壓、糖尿病等其他慢性疾病，人腦生病時也需要長期以藥物調理。另一個迷思就是捨西藥而就中藥，需知中藥與西藥都是藥，但目前並無任何科學研究證實中藥能治此病。相對的，西藥在醫師細心調整藥量下，確實能有效改善症狀，讓後續的心理與復健發揮最大效用，幫助個案維持正常生活。

                      (待續)