老人失眠問題

很多老人都有睡眠的困擾。最常見的是：「坐著打瞌睡，躺著睡不著」；還有淺眠、天未亮醒來、白日很累，等等。只要主觀感覺不易入睡、易醒、或是睡不好，並且影響精神體力，就可算是失眠。以下是造成老人家失眠的可能原因及建議：

正常老化的睡眠型態改變

老化的過程中，不僅睡眠的量減少，而且深度睡眠也減少；相對的，淺眠期及做夢期增加，因此感覺睡不好，好像整夜都沒睡或都在作夢，甚至多次驚醒。許多老年人半夜起來，坐到天亮，到了近中午又覺很累，往往整個下午躺床，到晚上又不易入眠！如此惡性循環，終至長年需靠安眠藥。

如果老人家能了解這是正常老化的現象，不須因為睡眠減少而焦慮；起床天沒亮可以先在室內活動筋骨、喝點熱湯、天一亮出門走走；白天累了打個盹，但不要上床睡覺；晚上不急著早睡，可以做點輕鬆的活動如看電視、看書報、聽音樂等等，自然想睡才去睡，應不至於為失眠所苦。偶而可能擔心第二天有事，若沒睡好會影響白天精神，則可以請醫師處方輕劑量之鎮定劑，只要不是長期服用，應不會有習慣或上癮之問題。

身體問題引起的睡眠障礙

很多身體問題會影響睡眠，比如很多人因胃病或食道逆流半夜痛醒；呼吸中止症是常見且可以治療的失眠病因之一；老人家常因慢性阻塞性氣管疾病或心臟衰竭，躺著就喘而造成睡不好；老人家的肌肉關節毛病也會因疼痛而影響睡眠；更常見的是半夜起來上廁所，無法再入睡，尤其是前列腺肥大或是尿道、膀胱發炎，都會使問題更嚴重。另外。因為各種身體問題而服用的藥物，其中也可能有些會引起睡眠障礙。

若是因為身體問題或是藥物造成睡眠障礙，都要先請教醫師做適當調理與改善才是根本之道。

壓力引起的睡眠障礙

老人家常面臨各式各樣的壓力。有些是短期的，像是娶媳婦嫁女兒、要出國旅遊、搬家、欠人錢或被借錢、遇到詐騙事件、擔心生病等等；有些是長期的，像是家庭經濟問題、子女爭財產、子女沒工作、自己或子女的婚姻問題、婆媳問題、慢性疾病等等。夜深人靜，煩惱像跑馬燈揮之不去，當然睡不好。每個人有不一樣的方式來處理壓力，不管是與親人朋友商量、尋宗教途徑、或是找專業人員諮商，只要有效的都是好方法。多數人能在把煩惱解決或暫時擱置後，自然回復好的睡眠。然而也有不少人，即使壓力消除了，卻因擔心睡不好而造成長期失眠，甚至已服用安眠藥成習慣，這時最好找身心科醫師幫忙，透過睡眠衛教及短期安眠藥使用與劑量調整，來恢復正常睡眠。

環境或不良習慣引起的睡眠障礙

吵雜的環境、過冷或過熱的睡房、不舒服的寢具、同伴的打呼聲、等等會影響睡眠的環境因素，在年輕時或許還可忍受，或是因為工作太累而可忽略照睡；但隨年齡增長，睡眠型態改變，就會成為睡眠的嚴重甘擾因素。其它如酗酒、喝茶或咖啡、抽煙、熬夜打牌或上網、打電動、等等都可能影響睡眠。

如果發現這些因素的確是造成失眠的原因，那麼修正這些因素當然是治療失眠的最佳辦法。萬不得已須要短期藥物協助入眠時，最好請教瞭解安眠藥的醫師處方，避免因長期服藥而上癮。

失智症引起的睡眠障礙

失智症的腦病理變化可能破壞腦內睡眠中樞，造成睡眠週期紊亂，分不清日夜；加上失智症患者的日常生活功能逐漸退化，活動範圍縮小，經常白日只是呆坐打盹，晚上就更不好睡。失智症患者夜間不睡，起來漫遊或翻箱倒櫃，甚至出門，往往讓照顧者也無法好睡，造成很大的困擾及負擔。建議諮詢精神科專業人員，針對個別狀況好好討論，借助藥物及非藥物方法來加以改善。

憂鬱症引起的睡眠障礙

睡眠障礙本來就是憂鬱症的症狀之一。老年憂鬱症患者更是往往隱藏其憂鬱的想法而只抱怨失眠及模糊的身體不適。因此碰到老人家的失眠，一定要仔細詢問其心情，了解其是否有煩惱，以及其他憂鬱症狀如食慾變化、悲觀想法等等。有些較嚴重的憂鬱症老人則是整日躺床，但多數時候並未入睡，自然感覺睡不好，反而躺到全身酸痛、甚至肌肉萎縮無力，如此一來更加重其憂鬱了！

憂鬱症是能有效治療的疾病，應積極就醫治療；臨床醫師更要有警覺心，不要只給安眠藥而忽略了失眠背後的憂鬱症狀。

其他精神疾患引起的睡眠障礙

老年人較少見的精神障礙有焦慮症 (如恐慌症、強迫症)，妄想症，老年精神病，等等。這些精神障礙都可能造成焦慮而甘擾睡眠。另外，特別要小心警覺的，是因身體疾病或是腦部疾病（包括失智症) 而產生的譫妄，讓老人家日夜顛倒，神智混亂，甚至有幻覺或妄想，此為急症，需快速就醫。