身心科診間常見婚姻問題

婚姻問題怎會和醫療扯上關連？但是在身心科的問診與治療過程中，還真要詢問並且正視案主的婚姻關係；甚至案主父母的婚姻關係也可能間接影響案主的人生態度、壓力反應、乃至於身心症狀。

有些案主一坐下來就直接破題，說因為與情人分手、或是另一半有外遇、或是相處壓力很大…等等，造成其情緒崩潰、甚至一開口就淚眼汪汪，無法自制。相對的，多數案主不會主動談其婚姻狀況，他們來看診可能為了失眠、焦慮、憂鬱或長期找不到病因的各種身體症狀等等；只有當他們對醫師夠信任且醫師願意多花時間主動詢問時，才會開始透露他們在婚姻關係中的困擾。

身心科診間所聽到的婚姻問題包羅萬象，從兩人相處各種程度的磨擦、觀念與習慣的差異、溝通的困難，到第三者的問題、婆媳的問題、性生活不協調，甚至另一半的行為偏差與暴力問題…有些問題聽來不嚴重，但長時間的挫折讓案主對兩人關係失望；至於較嚴重者更是讓案主長期煎熬，難怪出現種種身心症狀。

舉例來說，有中年女性案主說「我先生最近換上晚班的工作，我們見面時間少，我的壓力較小，藥量也減少了！」 細問之下，原來她與先生的性生活一直不愉快，早年其先生甚至有暴力行為，幾十年來她總是拒絕，而先生也常藉故找她麻煩，這樣的兩人住在一個屋簷下，壓力何其大？

再舉一例，有位男性案主因多年憂鬱失眠而來就診，起初案主陳述其壓力來源，是一直不平父親對他不如對其他同父異母之兄姐；幾回的心理治療下來，案主終於看到那個自幼為第三者所出之帶著原罪的自己，長年自卑與贖罪之心理；並且體諒當年父親背叛原配導致對原配子女之愧疚感。在解放自己、回復自尊的同時，也放下了他對父親多年的怨懟。這樣的治療效果，不只讓案主脫離長期的安眠藥依賴，更提昇了案主的自我價值，也確實改善了他與老父之間的父子關係；而最重要的治療轉折在於探討其父母的伴侶關係！

婚姻或非婚姻的伴侶關係是我們生命中非常重要又特別難經營的關係，很多人都是在跌跌撞撞中學習成長。這個關係的挫敗常會導致身心症狀而可能需要求診。很多人在求診時只想拿個藥改善睡眠或心情，往往也都能有效果；至於造成症狀的核心問題，可能假以時日後因為個人智慧或是因緣際會得人指點，終能化解。但若能與醫師或心理師甚至婚姻治療專家，就這個問題核心，以專業過程深入探討，則可能大大提高治療效果，不僅能更快更徹底改善症狀，並且可能提昇案主甚至案家的生命品質。只是，在健保的省錢制度下，又有多少案主可以享受到這樣花時間的治療呢？